2022 冬のオンライン留学
お申し込み

本申込みご記入後の流れ

①申込フォーム記入 ②弊社で確認 ③ご請求を送付 ④費用のお支払い ⑤生徒のアカウント発行 ⑥受講

申込締め切り日:12月11日 17:00まで

※お申し込み締め切り日前後に、ご登録いただいたメール宛に確定した学習内容と受講前説明会のご案内を別途お送りいたします。

冬のオンライン留学の実施内容と時間割についてはこちら

生徒情報

必須

※アルファベットでご記入ください

必須

※アルファベットでご記入ください

Email必須

※必ず連絡の取れるアドレスをご登録ください。お間違いのないようにご注意ください。生徒様がアドレスをお持ちであればご記入ください。ない場合は保護者様と同じアドレスをご記入ください。

生年月日

西暦必須
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年齢必須
現在通っている学校名必須
学年必須
性別必須
英語レベルの資格証明を お持ちの方は下記に最新の記録をご記入ください。例:英検3級

受講希望プログラムについて

※詳細はHPおよび上部リンクを参照ください。

※オンライン留学はどなたでも挑戦していただけるように参加基準の英検の級の目安ハードルを下げて掲載しております。留学と同じような経験が積める良い機会となりますので、ぜひチャレンジしてみてください。

ご希望の週を選択してください。(両方の選択も可)必須
ご希望のコース選択(①12月19日~23日の週)①、②どちらか必須
ご希望のコース選択(②1月4日~10日の週)①、②どちらか必須

お支払い及び費用について

※費用についてはHPをご覧ください。 プログラムの費用のお支払いは一括払いでお願いいたします。クレジット払い、銀行振込からご選択いただけます。 お支払いについては別途、メールにてお知らせします。

お支払い方法必須

保護者情報

氏名必須

※アルファベットでご記入ください

生徒様との関係必須
生徒様との関係で「その他」を選択された方は関係をご記入ください
Email必須

※必ず連絡の取れるアドレスをご登録ください。お間違いのないようにご入力ください。

ご連絡先(携帯番号など)必須

その他配慮事項について

日本語記入 可

学習サポートやアドバイスが必要、学習に支障がでる可能性など何か配慮事項がございましたらご記入ください。

申し込みチェックリスト

以下ご確認いただき、全てチェックしてください必須

受講の注意点

より快適に授業を受けていただくためノートパソコン以上での受講を推奨しております。 タブレットで受講される場合は別途キーボードを接続してください。 ※詳細はお申し込み後のメールにてお知らせいたします。

申告と署名

受講希望生徒の保護者として以下に同意します。(全てにチェックをいれてください)必須
日付け及び保護者の署名必須

打ち込み 可   例:2020/7/30 Yamada Taro

日付け及び生徒の署名必須

打ち込み 可   例:2020/7/30 Yamada Hanako